{"id":10403,"date":"2015-09-26T06:59:38","date_gmt":"2015-09-26T06:59:38","guid":{"rendered":"https:\/\/bea.cotos.es\/?p=10403"},"modified":"2023-06-25T07:10:57","modified_gmt":"2023-06-25T05:10:57","slug":"primer-ablacion-con-radiofrecuencia-de-nodulo-en-la-glandula-paratiroides-en-granada","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/bea.cotos.es\/?p=10403","title":{"rendered":"Primera ablaci\u00f3n con radiofrecuencia de n\u00f3dulo en la paratiroides en Espa\u00f1a"},"content":{"rendered":"<p>[vc_row type=\u00bbin_container\u00bb full_screen_row_position=\u00bbmiddle\u00bb column_margin=\u00bbdefault\u00bb column_direction=\u00bbdefault\u00bb column_direction_tablet=\u00bbdefault\u00bb column_direction_phone=\u00bbdefault\u00bb scene_position=\u00bbcenter\u00bb text_color=\u00bbdark\u00bb text_align=\u00bbleft\u00bb row_border_radius=\u00bbnone\u00bb row_border_radius_applies=\u00bbbg\u00bb overlay_strength=\u00bb0.3&#8243; gradient_direction=\u00bbleft_to_right\u00bb 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id=\"ez-toc-container\" class=\"ez-toc-v2_0_74 counter-hierarchy ez-toc-counter ez-toc-grey ez-toc-container-direction\">\n<div class=\"ez-toc-title-container\">\n<p class=\"ez-toc-title\" style=\"cursor:inherit\">Contenido<\/p>\n<span class=\"ez-toc-title-toggle\"><a href=\"#\" class=\"ez-toc-pull-right ez-toc-btn ez-toc-btn-xs ez-toc-btn-default ez-toc-toggle\" aria-label=\"Alternar tabla de contenidos\"><span class=\"ez-toc-js-icon-con\"><span class=\"\"><span class=\"eztoc-hide\" style=\"display:none;\">Toggle<\/span><span class=\"ez-toc-icon-toggle-span\"><svg style=\"fill: #999;color:#999\" xmlns=\"http:\/\/www.w3.org\/2000\/svg\" class=\"list-377408\" width=\"20px\" height=\"20px\" viewBox=\"0 0 24 24\" fill=\"none\"><path d=\"M6 6H4v2h2V6zm14 0H8v2h12V6zM4 11h2v2H4v-2zm16 0H8v2h12v-2zM4 16h2v2H4v-2zm16 0H8v2h12v-2z\" fill=\"currentColor\"><\/path><\/svg><svg style=\"fill: #999;color:#999\" class=\"arrow-unsorted-368013\" xmlns=\"http:\/\/www.w3.org\/2000\/svg\" width=\"10px\" 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ez-toc-heading-level-3'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-3\" href=\"https:\/\/bea.cotos.es\/?p=10403\/#2-_%C2%BFQue_es_la_radiofrecuencia\" >2.- \u00bfQu\u00e9 es la radiofrecuencia?<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-3'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-4\" href=\"https:\/\/bea.cotos.es\/?p=10403\/#3-_%C2%BFPor_que_se_debe_aplicar_radiofrecuencia_en_paratiroides_en_lugar_de_cirugia_que_es_la_tecnica_convencional_para_este_tipo_de_casos\" >3.- \u00bfPor qu\u00e9 se debe aplicar radiofrecuencia en paratiroides en lugar de cirug\u00eda, que es la t\u00e9cnica convencional para este tipo de casos?<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-3'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-5\" href=\"https:\/\/bea.cotos.es\/?p=10403\/#4-%C2%BFPor_que_no_se_utiliza_la_radiofrecuencia_como_tecnica_habitual\" >4.-\u00bfPor qu\u00e9 no se utiliza la radiofrecuencia como t\u00e9cnica habitual?<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-3'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-6\" href=\"https:\/\/bea.cotos.es\/?p=10403\/#5-_%C2%BFComo_se_prepara_al_paciente_antes_de_la_intervencion\" >5.- \u00bfC\u00f3mo se prepara al paciente antes de la intervenci\u00f3n?<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-3'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-7\" href=\"https:\/\/bea.cotos.es\/?p=10403\/#6-_%C2%BFPuede_darse_alguna_complicacion_durante_el_tratamiento\" >6.- \u00bfPuede darse alguna complicaci\u00f3n durante el tratamiento?<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-3'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-8\" href=\"https:\/\/bea.cotos.es\/?p=10403\/#7-_%C2%BFQue_material_utilizaron\" >7.- \u00bfQu\u00e9 material utilizaron?<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-3'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-9\" href=\"https:\/\/bea.cotos.es\/?p=10403\/#8-_%C2%BFQue_tipo_de_seguimiento_post_procedimiento_se_le_hace_a_la_paciente\" >8.- \u00bfQu\u00e9 tipo de seguimiento post procedimiento se le hace a la paciente?<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-3'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-10\" href=\"https:\/\/bea.cotos.es\/?p=10403\/#9-_%C2%BFCuanto_tiempo_tarda_el_nodulo_de_la_paratiroides_en_disminuir\" >9.- \u00bfCu\u00e1nto tiempo tarda el n\u00f3dulo de la paratiroides en disminuir?<\/a><\/li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-3'><a class=\"ez-toc-link ez-toc-heading-11\" href=\"https:\/\/bea.cotos.es\/?p=10403\/#11-_%C2%BFExiste_recurrencia_en_este_tipo_de_procedimiento\" >11.- \u00bfExiste recurrencia en este tipo de procedimiento?<\/a><\/li><\/ul><\/li><\/ul><\/li><\/ul><\/nav><\/div>\n<h1><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Entrevista_al_Dr_Fermin_Garrido\"><\/span>Entrevista al Dr. Ferm\u00edn Garrido<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h1>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<blockquote>\n<p style=\"text-align: center;\"><span style=\"color: #af2b2b;\">El Dr. Ferm\u00edn Garrido, radi\u00f3logo intervencionista de la Cl\u00ednica Inmaculada, Granada, realiz\u00f3 la primera intervenci\u00f3n en Espa\u00f1a de <strong>ablaci\u00f3n con radiofrecuencia de n\u00f3dulo en la gl\u00e1ndula paratiroides<\/strong>.<\/span><\/p>\n<\/blockquote>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3><span class=\"ez-toc-section\" id=\"1-_%C2%BFQue_es_una_glandula_paratiroides\"><\/span>1.- \u00bfQu\u00e9 es una gl\u00e1ndula paratiroides?<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n<p>Las gl\u00e1ndulas paratiroides son gl\u00e1ndulas endocrinas situadas en el cuello, por detr\u00e1s de los l\u00f3bulos tiroides. Estas producen la hormona paratiroidea (PTH). Por lo general, hay cuatro gl\u00e1ndulas paratiroides, dos superiores y dos inferiores, pero de forma ocasional puede haber cinco o m\u00e1s. Cuando existe alguna gl\u00e1ndula adicional, \u00e9sta suele encontrarse en el mediastino, en relaci\u00f3n con el istmo, o dentro de la gl\u00e1ndula tiroides.<\/p>\n<h3><span class=\"ez-toc-section\" id=\"2-_%C2%BFQue_es_la_radiofrecuencia\"><\/span>2.- \u00bfQu\u00e9 es la radiofrecuencia?<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n<p>La radiofrecuencia (RF) es la aplicaci\u00f3n de corrientes el\u00e9ctricas de alta frecuencia para calentar y coagular el tejido que queremos tratar. Mediante la ablaci\u00f3n por RF coagulamos el tejido objetivo eliminando la vascularizaci\u00f3n del mismo consiguiendo evitando que siga creciendo y consiguiendo su reducci\u00f3n total hasta desaparecer.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3><span class=\"ez-toc-section\" id=\"3-_%C2%BFPor_que_se_debe_aplicar_radiofrecuencia_en_paratiroides_en_lugar_de_cirugia_que_es_la_tecnica_convencional_para_este_tipo_de_casos\"><\/span>3.- \u00bfPor qu\u00e9 se debe aplicar radiofrecuencia en paratiroides en lugar de cirug\u00eda, que es la t\u00e9cnica convencional para este tipo de casos?<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n<p>Hay casos en que un paciente no quiere operarse ya que la cirug\u00eda es bastante agresiva, con posibilidad de da\u00f1o en el nervio recurrente y de complicaciones locales. Aunque es una cirug\u00eda muy f\u00e1cil de hacer para un cirujano especializado, sabemos que la RF tiene muy buenos resultados y es una intervenci\u00f3n m\u00ednimamente invasiva.<\/p>\n<h3><span class=\"ez-toc-section\" id=\"4-%C2%BFPor_que_no_se_utiliza_la_radiofrecuencia_como_tecnica_habitual\"><\/span>4.-\u00bfPor qu\u00e9 no se utiliza la radiofrecuencia como t\u00e9cnica habitual?<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n<p>La radiofrecuencia no se viene utilizando como t\u00e9cnica habitual porque es una t\u00e9cnica muy nueva. La paratiroides est\u00e1 muy profunda y en contacto con el nervio recurrente y hab\u00eda miedo de que \u00e9ste se pudiera lesionar. Ha sido a base de experiencia en el tratamiento de los n\u00f3dulos tiroideos cuando se ha ido tomando experiencia en el tratamiento de las paratiroides y se han ido utilizando recursos que evitan las posibles complicaciones, mejoran el uso de la radiofrecuencia y permiten este tratamiento que es menos agresivo.<\/p>\n<h3><span class=\"ez-toc-section\" id=\"5-_%C2%BFComo_se_prepara_al_paciente_antes_de_la_intervencion\"><\/span>5.- \u00bfC\u00f3mo se prepara al paciente antes de la intervenci\u00f3n?<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n<p>La preparaci\u00f3n es similar a la preparaci\u00f3n para radiofrecuencia de tiroides. Se utiliza una m\u00ednima sedaci\u00f3n, en nuestro caso nos gusta para tener al paciente monitorizado y controlado, y con anestesia local se infiltra la zona y se hace la ablaci\u00f3n. Las ablaciones de tiroides y de n\u00f3dulos paratiroideos se pueden hacer \u00fanicamente con infiltraciones de anestesia en la c\u00e1psula del tiroides. Y en las paratiroides lo mismo, infiltraci\u00f3n de anestesia en la c\u00e1psula de la paratiroides.<\/p>\n<h3><span class=\"ez-toc-section\" id=\"6-_%C2%BFPuede_darse_alguna_complicacion_durante_el_tratamiento\"><\/span>6.- \u00bfPuede darse alguna complicaci\u00f3n durante el tratamiento?<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n<p>En el tratamiento de las paratiroides el problema est\u00e1 en las estructuras neuronales adyacentes, o sea, en los nervios, sobre todo el recurrente. Siempre que vas a tratar una paratiroides te encuentras que es un n\u00f3dulo que est\u00e1 muy profundo, que est\u00e1 normalmente en relaci\u00f3n con el nervio recurrente o con otros pares craneales o cervicales y que hay que separarlo de los pares craneales para hacer la ablaci\u00f3n. Esa complicaci\u00f3n no la encontramos pero siempre te puedes encontrar con la imposibilidad de poder separar las estructuras con lo cual tienes que abortar la t\u00e9cnica. Como la infiltraci\u00f3n previa a la ablaci\u00f3n es poco agresiva, en el peor de los casos tendr\u00edas que parar el procedimiento antes de hacer la ablaci\u00f3n. Sin mayores consecuencias para el paciente.<br \/>\nHay casos en que el n\u00f3dulo est\u00e1 muy profundo por lo que puede ser dif\u00edcil de ablacionar por lo que hay que usar suero glucosado para realizar una hidrodisecci\u00f3n.<br \/>\nDisecamos los planos de la paratiroides con las estructuras adyacentes con suero glucosado consiguiendo separarla m\u00e1s de medio cent\u00edmetro de los pares craneales por lo que tuvimos suficiente margen para realizar una ablaci\u00f3n segura.<br \/>\nDisecamos todos los planos que hab\u00eda cerca de la paratiroides, pusimos suero glucosado alrededor de la paratiroides y conseguimos separar los planos con los pares craneales medios de la zona m\u00e1s de medio cm con los cual tuvimos suficiente margen para poder hacer una ablaci\u00f3n segura.<\/p>\n<h3><span class=\"ez-toc-section\" id=\"7-_%C2%BFQue_material_utilizaron\"><\/span>7.- \u00bfQu\u00e9 material utilizaron?<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n<p>El material es muy simple, una aguja de punci\u00f3n espinal fina de 25G, suero glucosado, anest\u00e9sico local, una m\u00ednima sedaci\u00f3n por parte del anestesista y la aguja de ablaci\u00f3n por radiofrecuencia espec\u00edfica para tiroides que en este caso fue una aguja muy fina de 5mm de punta activa y equipo de radiofrecuencia suministrado por JJP Hospitalaria.<\/p>\n<h3><span class=\"ez-toc-section\" id=\"8-_%C2%BFQue_tipo_de_seguimiento_post_procedimiento_se_le_hace_a_la_paciente\"><\/span>8.- \u00bfQu\u00e9 tipo de seguimiento post procedimiento se le hace a la paciente?<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n<p>A la paciente se le dej\u00f3 en observaci\u00f3n durante 4 \u00f3 5 horas, se le aplicaron corticoides para evitar la inflamaci\u00f3n en una pauta descendente corta de dos o tres d\u00edas y se le hizo a las 2 horas una anal\u00edtica de la PTH para saber si la ablaci\u00f3n hab\u00eda sido efectiva. Y los resultados fueron normalizados. Posteriormente se le hizo seguimiento ecogr\u00e1fico y seguimiento cl\u00ednico. A los pacientes los seguimos entre una endocrino y yo. La endocrino prepara al paciente, le explica la intervenci\u00f3n y yo trato al paciente. Posteriormente visitamos al paciente a los dos o tres d\u00edas y otro seguimiento a las dos o tres semanas. El seguimiento hospitalario inmediato es corto dado que no entra\u00f1a muchas complicaciones y el paciente est\u00e1 en el hospital unas tres o cuatro horas nada m\u00e1s.<\/p>\n<h3><span class=\"ez-toc-section\" id=\"9-_%C2%BFCuanto_tiempo_tarda_el_nodulo_de_la_paratiroides_en_disminuir\"><\/span>9.- \u00bfCu\u00e1nto tiempo tarda el n\u00f3dulo de la paratiroides en disminuir?<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n<p>La disminuci\u00f3n puede tardar unos 6 \u00f3 7 meses, pero en el caso de la paratiroides, a diferencia con el n\u00f3dulo tiroideo, el tama\u00f1o no es tan importante como la normalizaci\u00f3n de la actividad en la gl\u00e1ndula. Lo cual pudimos observar inmediatamente mediante anal\u00edtica.<\/p>\n<p>10.- \u00bfHay riesgos de hipoparatiroidismo?<\/p>\n<p>Con este tipo de t\u00e9cnica, al tratar solamente la lesi\u00f3n en esa paratiroides es dif\u00edcil que entre en hipoparatiroidismo ya que hay cuatro paratiroides m\u00e1s.<br \/>\nUna ventaja de esta t\u00e9cnica, aparte de la menos agresividad, no es el hipoparatiroidismo sino que como ves el n\u00f3dulo es m\u00e1s certero el tratamiento y en principio deber\u00eda de haber menos recidivas.<br \/>\nEsa es una de las claras ventajas de esta t\u00e9cnica frente a la cirug\u00eda. T\u00e9cnicamente la cirug\u00eda tambi\u00e9n va a tratar \u00fanicamente ese n\u00f3dulo pero si es m\u00e1s frecuente el hipoparatiroidismo, en lo que se ha publicado hasta ahora.<\/p>\n<h3><span class=\"ez-toc-section\" id=\"11-_%C2%BFExiste_recurrencia_en_este_tipo_de_procedimiento\"><\/span>11.- \u00bfExiste recurrencia en este tipo de procedimiento?<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h3>\n<p>No tenemos la suficiente experiencia hasta el momento, pero en principio no debe existir.[\/vc_column_text][\/vc_column][\/vc_row]<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>El Dr. Ferm\u00edn Garrido de la Cl\u00ednica Inmaculada de Granada realiz\u00f3 la intervenci\u00f3n 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